Dependiendo de dónde viva y en qué grupo demográfico se encuentre, es posible que ya esté completamente vacunado contra COVID-19. De lo contrario, es posible que se sienta aliviado por la noticia de que todos los adultos que quieran la vacuna tendrán acceso a ella antes de lo esperado.

Si ha estado jugando a lo seguro (y espero que lo haya hecho), una de las actividades que probablemente haya estado evitando es cenar en un restaurante. Incluso si siguió apoyando a sus restaurantes favoritos pidiendo comida para llevar o con entrega a domicilio, esas experiencias no son lo mismo que cenar en casa.

Como he escrito antes, cualquier tipo de restricción o privación alimentaria, real, percibida o anticipada, puede provocar un rebote o una alimentación compensatoria, a veces incluso atracones. La investigación sobre esto es clara, ya sea que se trate de restricciones autoimpuestas debido a la dieta, o restricciones y privaciones sobre las que no tiene control debido a cosas como la inseguridad alimentaria o una hambruna.

Este fenómeno es algo que estoy viendo en este momento en algunos amigos y familiares, así como en algunos clientes, que se encuentran realmente deleitándose con la libertad de salir a cenar con amigos y familiares también vacunados.

Este sentido de celebración de la libertad alimentaria no es un comportamiento «malo» ni nada de lo que sentirse culpable, pero lo que no es genial es cuando te deja con una resaca de comida grave. He tenido clientes con síndrome del intestino irritable (SII) que sin saberlo desencadenaron sus síntomas, y varias otras personas terminaron sintiéndose muy incómodas o incluso un poco mareadas.

Entonces, ¿qué podría significar esto para ti?

No ha vuelto a cenar en un restaurante, pero ha notado que la pandemia ha afectado sus conductas alimentarias y su relación con la comida.

¿Ha experimentado un atracón nuevo (o resurgido)? (Digo «tipo atracón» porque cualquier comida que se sienta fuera de control podría llamarse casualmente atracones, aunque técnicamente no es un trastorno por atracones).

¿Ha experimentado alguna restricción alimentaria? Esto podría deberse a compensar algunos atracones. Podría deberse a los temores que tenía sobre el aumento de peso pandémico. Podría deberse a que tenía miedo de no tener acceso a sus alimentos favoritos (ya sea que esos miedos se hayan hecho realidad o no).

Ya sea que haya notado comportamientos de atracones, comportamientos restrictivos o ambos, acérquese a cenar con atención y mantenga la curiosidad y la autocompasión a mano.

Cuando te sientas y miras el menú, nota los pensamientos, sentimientos y sensaciones que surgen. (Aparte del hambre y preguntarse: «¿Qué se ve bien?»)

¿Te sientes ansioso de que todo esto pueda ser eliminado nuevamente, así que es mejor que tomes lo que puedas ahora (también conocido como síndrome de la “Última Cena”)?
¿Tiene problemas para decidir qué se ve mejor, por lo que se siente obligado a pedir más de lo que podría comer sin sentirse incómodo?

Tome un respiro, honre el hecho de que está sintiendo la privación del año pasado y que lo que está experimentando es bastante común. Usted no está solo.

Luego, recuerde que tendrá muchas comidas sabrosas en su futuro (comidas en restaurantes y comidas en casa). Esta comida en particular no tiene por qué ser todo. Piense en los otros aspectos de la cena en un restaurante que son satisfactorios (interacción social, ser servido, no tener que lavar los platos). La experiencia gastronómica no se trata solo de la comida.

Nota: Ha habido un aumento de trastornos alimentarios nuevos y reaparecidos durante la pandemia, por lo que si cree que esto es lo que está experimentando, busque ayuda.

Ha vuelto a salir a cenar y ha experimentado sentimientos de “necesito comer todas las cosas” y / o ha comido hasta el punto de sentirse incómodo.

Deja a un lado la vergüenza (no hiciste nada malo) y siente mucha curiosidad. ¿Se sintió esto como algo único? ¿Crees que es menos probable que tu próxima salida a un restaurante produzca sentimientos de soltar los pelos? Si siente repetidamente la compulsión de comer todas las cosas, es posible que necesite ayuda para resolver esto.

También puede ser útil reflexionar sobre lo que sucedió antes de la comida.

¿Llegaste al restaurante con mucha hambre? (Esa es casi siempre una receta para comer demasiado rápido y más allá del punto de saciedad cómoda).
¿Estaba ansioso por salir a cenar cuando la pandemia aún continúa, a pesar de que está vacunado y el restaurante está tomando precauciones de seguridad?
¿Estabas en medio de la "Última Cena" comiendo? Consulte la sección anterior, ya que esto también se aplica a usted.

No ha vuelto a salir a cenar y no ha notado ningún comportamiento o sentimiento inusual relacionado con la comida durante la pandemia.

Cuando se trata de salud, ¿importa el índice de masa corporal (IMC)? Esa pregunta ha sido un tema de debate durante décadas. Una fórmula matemática desarrollada originalmente por para observar las tendencias en la salud de la población, hoy en día muchos proveedores de atención médica usan el IMC como nunca fue diseñado: para diagnosticar pacientes individuales.

De hecho, no faltan expertos y no expertos en salud (yo los llamo trolls u entrometidos) que afirmen con un aire de certeza que si tienes un IMC de 30 o más («obeso»), vas a morir antes. que alguien que tiene un IMC por debajo de 25 («normal»). Pero usted, querido lector, no es una estadística. Como sociedad, debemos centrarnos en los comportamientos que promueven la salud y las políticas que promueven la equidad en la salud en lugar de centrarnos tanto en el peso. La mayoría de las conversaciones sobre el peso realmente tienen poco que ver con la salud … lamentablemente.
Del índice de Quetelet al índice de IMC

La historia del origen de la tabla de IMC comienza en 1835 con Lambert Adolphe Jacques Quetelet, un matemático, astrónomo, sociólogo y estadístico belga. Quería una manera fácil de medir el grado de gordura en la población general, pero la fórmula que se le ocurrió (peso en libras dividido por la altura en pulgadas al cuadrado, luego todo eso multiplicado por 703) no tiene base en la fisiología humana.

De hecho, Quetelet no solo manipuló la fórmula para tratar de hacer coincidir los datos (que es un trabajo muy deficiente), sino que dijo explícitamente que su fórmula no debería usarse para medir el nivel de gordura en un ser humano individual. Después de todo, él no era un experto en el cuerpo humano, incluso en la medida limitada en que entendíamos el cuerpo humano en ese entonces.

Avancemos hasta 1972, y el Índice de Quetelet se reinició como el Índice de Masa Corporal, y los investigadores convirtieron los números de las antiguas tablas de altura y peso de Metropolitan Life Insurance Company en la fórmula de Quetelet. En la década de 1990, la Organización Mundial de la Salud comenzó a utilizar el IMC y se fue a las carreras.

Pero aquí está la cuestión: una fórmula diseñada para evaluar la distribución del peso de una población realmente no sirve para nada más. Ciertamente, no puede evaluar la salud de una persona individual. La idea de que «bajo peso», «peso normal», «sobrepeso» y «obesidad» son categorías distintas y que pasar de una categoría a otra por un simple punto decimal significa que algo para su salud es una tontería. Sí, el IMC suena científico, pero he escuchado que se lo conoce como aceite de serpiente matemático.

Para colmo de males, los datos utilizados para desarrollar la fórmula de Quetelet y las tablas de MetLife se basan en gran medida en los cuerpos de las personas blancas, especialmente en los cuerpos masculinos blancos. No es exactamente representativo de la diversidad humana.

Piense en los comportamientos, no en el IMC

Incluso si ignora el pequeño problema de que «los humanos individuales no son estadísticas», existe otro problema. El IMC no puede diferenciar entre músculo, hueso y grasa, o dónde se distribuye esa grasa en nuestro cuerpo. Eso es enorme, porque mantener los músculos apoya la salud, especialmente a medida que envejecemos. Si bien el exceso de grasa corporal puede aumentar el riesgo de enfermedades crónicas, eso depende en gran medida de dónde se encuentre esa grasa. Se cree que la grasa subcutánea (grasa debajo de la piel) conlleva el menor riesgo, mientras que la grasa visceral (grasa alrededor de los órganos abdominales del cuerpo) conlleva un mayor riesgo, y los depósitos de grasa en el hígado y los músculos conllevan el mayor riesgo.

Si desea mejorar o mantener su salud (y la salud de los demás), entonces centrarse en los comportamientos que promueven la salud y la justicia social es mucho más importante que preocuparse por lo que el IMC puede o no decir sobre la salud.

Si bien comer bien y realizar una actividad física placentera son importantes, también lo es dormir lo suficiente, controlar el estrés, mantenerse en contacto social y recibir atención médica preventiva.

En cuanto a si la pérdida de peso mejora la salud, eso depende. Las investigaciones muestran que para las personas que tienen un IMC en el rango «obeso» y tienen niveles normales de presión arterial, azúcar en sangre y colesterol, no se ha demostrado que la pérdida de peso mejore más esos biomarcadores y, en algunos casos, contribuye a problemas físicos y efectos psicológicos, incluido un mayor aumento de peso.

Un hallazgo desafortunado de los estudios de investigación a largo plazo es que entre la mitad y dos tercios de las personas sanas que se encuentran en el rango de IMC «obeso» eventualmente se vuelven insalubres de alguna manera. (Por supuesto, también lo hacen muchas personas en el rango de IMC «normal»). Si bien no está claro por qué sucede esto, el aumento de la edad y la disminución de la actividad física son factores probables … y también lo son el estigma del peso y el nivel socioeconómico.

El estigma y los bajos ingresos (que pueden llevar a vivir en vecindarios menos seguros que no son transitables) pueden ser fuentes profundas de estrés. El estrés contribuye a los problemas de salud (inflamación crónica, presión arterial alta, azúcar en sangre alta) que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Desafortunadamente, casi ningún estudio que analice las asociaciones entre el peso y la salud realmente evalúe estos importantes factores.

Eres una mujer adulta con décadas de experiencias en tu haber, y lo tienes todo junto, al menos te ves como lo haces. Está bien, claro, nunca tienes una palabra amable para ti cuando te miras en el espejo, pero ¿quién la tiene, en realidad? Y, sí, estás obsesionado con lo que estás comiendo (o no comiendo), te pones ansioso si tienes que perderte una sesión de ejercicio planificada y tal vez te entregas a algunos atracones secretos e incluso a una purga ocasional. Esos no pueden ser signos de un trastorno alimentario. Después de todo, sus amigos, familiares e incluso su médico lo elogian cuando pierde algunos kilos más. Además, eres demasiado «mayor» para tener un trastorno alimentario … ¿verdad?

No, no eres demasiado mayor. Y absolutamente puede desarrollar un trastorno alimentario de la mediana edad.
Mirando más allá de los estereotipos

El paciente con trastorno alimentario estereotipado es un estudiante blanco, femenino, de secundaria o universitario, pero la verdad es que los trastornos alimenticios en la mediana edad y más allá son demasiado comunes entre las mujeres. (Y aunque ese es el tema central de esta publicación, la realidad es que los trastornos alimentarios no «discriminan» por motivos de género, etnia, país de origen o color de piel).

Un estudio de 2012 estimó que el 13 por ciento de las mujeres estadounidenses de 50 años o más tienen síntomas de trastorno alimentario, más alto que la tasa de cáncer de mama. Un estudio de 2017 encontró que alrededor del 3.5 por ciento de las mujeres mayores de 40 años tienen un trastorno alimentario diagnosticable, pero la mayoría no está recibiendo tratamiento. Otro estudio de 2017 encontró que, si bien las tasas de anorexia se estabilizan alrededor de los 26 años, las tasas de bulimia se estabilizan alrededor de los 47 años y las tasas de trastorno por atracón no se estabilizan hasta los 70 años.

La conciencia sobre los trastornos alimentarios en la mediana edad ha aumentado lentamente, en parte debido al libro de 2005 de la psicóloga Margo Maine, «The Body Myth». Maine también es autor del libro «Perseguir la perfección». Cuando entrevisté a Maine anteriormente, me dijo que cuando escribió «El mito del cuerpo», muchos de sus pacientes adultos con trastornos alimentarios eran madres de antiguos pacientes que finalmente se dieron cuenta de que ellos también tenían problemas, en algunos casos ocultándolos durante décadas. .

Desencadenantes del trastorno alimentario en la mediana edad

Las investigaciones sugieren que la mayoría de las mujeres mayores con trastornos alimentarios experimentaron al menos algunos trastornos alimentarios, si no un trastorno alimentario real, en una etapa temprana de su vida. Básicamente, las semillas se plantan temprano, luego las grandes transiciones de la vida más adelante en la vida (divorcio, enfermedad, menopausia, la partida de un niño a la universidad, las luchas por la salud de los padres mayores) hacen que esas semillas fructifiquen en forma de un resurgimiento de los síntomas del trastorno alimentario. , posiblemente más severo que lo que se experimentó antes en la vida.

Otro posible desencadenante son los cambios hormonales de la perimenopausia, que pueden abrir una «ventana de vulnerabilidad» al desarrollo de trastornos alimentarios.

Dado que es probable que la mujer moderna de hoy tenga una mentalidad de hacer todo, tenerlo todo, tal vez junto con el perfeccionismo, y esa es una combinación potente. Puede ser bastante difícil tomarse un descanso para un cuidado personal significativo preguntándose: «¿Qué debo hacer por mí hoy?» Tomarse el tiempo para preguntarse cómo puede dejar de hacer dieta y desarrollar una mejor relación con la comida y su cuerpo. Eso es aún más difícil. Puede resultar más fácil simplemente saltar a la siguiente dieta o tendencia de ejercicio, tratando de «arreglar» su cuerpo en lugar de hacerse amigo de él mientras examina sus pensamientos, sentimientos y emociones.

Lamentablemente, la discriminación por edad también puede ser un desencadenante de los trastornos alimentarios de la mediana edad, pero se pasa por alto en parte debido a su sutileza. La sociedad no solo nos anima a hacer todo lo posible para ser delgados, sino que también nos anima a ser siempre jóvenes. Esto puede llevar a las mujeres a participar en prácticas de alimentación y ejercicio poco saludables para tratar de preservar la apariencia de juventud. Pero ella es la que tiene el problema: verse más joven puede no traducirse en sentirse más joven, y esa discrepancia entre cómo nos vemos y cómo nos sentimos también puede ser angustiante y desencadenar comportamientos alimentarios aún más desordenados.

Complicaciones médicas: ¿empeoran con la edad?

Si bien los trastornos alimentarios no se ven muy diferentes en la mediana edad que en la adolescencia o la edad adulta temprana, los efectos y las consecuencias pueden ser muy diferentes. Los trastornos alimentarios a cualquier edad afectan a casi todos los sistemas del cuerpo, pero los cuerpos más viejos son simplemente mayores y pueden ser más vulnerables a las complicaciones médicas de los trastornos alimentarios.

Los trastornos de la alimentación no solo suelen acompañar a otros trastornos de salud mental, como la depresión y la ansiedad, sino que también pueden dañar la salud digestiva, ósea, cardíaca, reproductiva y dental. Algunas de estas complicaciones pueden conducir a una muerte súbita, como ocurre con un paro cardíaco o suicidio, o tomar un camino más lento, como con la pérdida ósea que conduce a una fractura de cadera que conduce a una espiral descendente de salud. Y luego está la calidad de vida: incluso si sus trastornos alimentarios no lo matan, hacen que su vida sea menos de lo que podría haber sido.

Hoy, continuaremos su exploración de la nutrición en todo el mundo con un recorrido por la cocina colombiana. Debido a que estamos en América Latina, mucha gente tiene la idea errónea de que la comida colombiana es picante, como la comida mexicana, quizás. Así que mucha gente se sorprende al saber que la cocina colombiana no es picante. Es muy sabroso y sabroso, pero no picante. Y como estamos cerca del ecuador, la mayoría de la gente piensa que hace calor en todas partes. Pero no lo es. Tenemos una gran variedad de climas, dependiendo de la altitud, y la gastronomía varía mucho según la zona geográfica. Si estás más cerca de la costa, los platos son más tropicales y a base de mariscos. Si estás en la montaña, donde el clima es más frío y hay una agricultura diferente, tienes más sopas y guisos. En el valle, tienes más carnes, arroz y frijoles.

Entonces, cada región tiene sus propios platos típicos. Pero la mayoría incluye algún tipo de carne o pescado. Cada comida contiene arroz, pero a menudo tendrá otros almidones como plátanos, papas o yuca. El maíz también se usa ampliamente. Usamos harina de maíz para hacer arepas, pero también agregamos maíz integral a las sopas y maíz en la mazorca a la parrilla. La fruta también forma parte de la mayoría de las comidas.

Usamos muchas hierbas y verduras frescas para darle sabor a nuestra comida. Muchos de nuestros platillos se basan en un guiso o sofrito, que es una salsa sabrosa hecha de cebolla, ajo, tomate, pimientos dulces, cilantro fresco y perejil.

¿La gran cantidad de frutas y jugos aporta cantidades excesivas de azúcar a la dieta colombiana? No es una preocupación. Nuestros jugos siempre son recién exprimidos o mezclados con la pulpa, por lo que son muy nutritivos, y luego se diluyen con agua. A menudo disfrutamos de frutas frescas en lugar de dulces o postres al final de una comida.

¿Cuáles son algunos de los aspectos menos saludables de las dietas tradicionales colombianas? Muchos platos son fritos, como pescado frito, pollo frito, plátanos fritos, empanadas y buñuelos.

Cuando cocinas comida tradicional colombiana o elaboras recetas, ¿qué modificaciones podrías hacer para hacerlas más saludables? En lugar de freír tantos alimentos, sugiero asar a la parrilla, asar o cocinar al vapor. Tradicionalmente, comemos porciones más grandes de carbohidratos y porciones más pequeñas de verduras. Así que le pido a la gente que cambie eso, haga ensaladas más grandes y coma menos arroz y papas.

¿Hay alguna comida exótica que nos pueda sorprender? El cuy asado es un manjar en algunas partes del país. En otras partes, a la gente le encantan las hormigas culonas, que son una especie de hormiga. Y en la región del valle comen chiguiro, que es un poco como un puercoespín.